maxresdefault.jpg

Пациенты с ЭКМО

Ожоговые отделения

Продолжительное отсутствие подвижности пациента имеет значительные и долгосрочные негативные последствия для здоровья с точки зрения физического и психомоторного развития, а также качества жизни в целом. Пациенты с ожогами сталкиваются с дополнительными дефектами психологического характера и соматическими нарушениями, что особенно характерно в случаях обширных ожогов или ожогов нижних конечностей. У таких пациентов зачастую страдает способность ходить и вести обычную жизнедеятельность. Социально-экономические затраты в таких случаях также высоки, в частности, средств, затрачиваемых пациентом и его родными для оплаты услуг специалистов по уходу и медицинских учреждений, в которых пациент проходит лечение. Помимо физических трудностей, связанных с подвижностью таких пациентов, для обеспечения качественного ухода и удовлетворения желаний пациента также требуется защита для участков тела с пересаженной кожей, ограничение спектра движений и преодоление последствий эмоциональной травмы в периоды превозмогания сильных болевых ощущений, которые возникают во время напряжения и движения обгоревших и заживающих тканей.

Patient Recovery much Shorter than Anticipated

636619135583776321-GettyImages-530196490

Пациенты с ЭКМО

Пациенты с риском возникновения пневмонии

Перемещение пациента в вертикальное положение улучшает функцию легких и способствует очищению их от слизи. Что в свою очередь позволяет предотвратить связанные с этим риски возникновения пневмонии. Пациентам подключённым к аппаратам ИВЛ рекомендуется вертикализация, однако это сопряжено с рядом трудностей, так как классические вертикализаторы достаточно тяжелы, а в отделениях реанимации недостаточно медицинского персонала для проведения процедур по активизации пациентов.

LOS cut in Half at Stanford 

What-Are-the-Functions-of-the-Cardiovasc

Положение стоя лучше, чем положение сидя?

При попытках пациента сесть или встать после продолжительного периода неподвижности происходит значительный приток крови в нижние конечности, что приводит к ее пониженной общей циркуляции. Кровяное давление понижается и в мозг подается недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к потере сознания.

Кровать TLB позволяет специалистам по уходу постепенно изменять и контролировать угол положения пациента с возможностью одновременного мониторинга кровяного давления. Принцип «все или ничего» обычно приводит к потере сознания, что в свою очередь сопряжено с риском падения и получения травм. Восстановление подвижности пациентов с ортостатической гипотензией возможно улучшить путем их регулярного перевода в вертикальное положение.

Пациенты с ЭКМО

Balloon Pump Patients LOS sees drastic reductions

Extracorporeal-Membrane-Oxygenation-ECMO

Ecmo

Extracorporeal membrane oxygenation

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is in-creasingly being used in patients with respiratory failure[12,13]. Patients receiving venovenous or venoarterialECMO have traditionally been considered too unstablefor active physical therapy, frequently are heavily sedated,and occasionally are administered neuromuscular blockingagents. However, the ability to ambulate while receivingECMO support has been facilitated by advances in extra- corporeal technology and cannulation techniques [14-17].Additionally, mobilization may be facilitated when ECMOallows for weaning from invasive mechanical ventilation[18].

Although patients receiving ECMO as bridge totransplantation (BTT) are obvious targets for early re-habilitation to maintain their transplant candidacy, thoserequiring ECMO as a bridge to recovery (BTR) from acute respiratory failure should theoretically benefit similarlyfrom early mobilization, though there are few publishedreports of success in such populations [18-21]. We de-scribe our center’s experience with a multidisciplinary ap- proach to early physical therapy, including ambulation, inpatients requiring ECMO as either BTR from acute re-spiratory failure or BTT in cases of end-stage lung disease.

References

Total Lift Bed ~ ECMO

More Patient Inclusion: Don't let tradional barriers keep you forom including patients in your Early Mobility Program. This graph is an example from Colombia as to how they increases patient inclusion over time.

1. Early mobilization of patients receivingextracorporeal membrane oxygenation: aretrospective cohort studyDarryl Abrams1, Jeffrey Javidfar2, Erica Farrand3, Linda B Mongero4, Cara L Agerstrand1, Patrick Ryan5,David Zemmel6, Keri Galuskin6, Theresa M Morrone6, Paul Boerem1, Matthew Bacchetta7†and Daniel Brodie1*†

2. Brodie D, Bacchetta M: Extracorporeal membrane oxygenation for ARDS in adults. N Engl J Med 1905–1914, 2011:365
3. Paden ML, Conrad SA, Rycus PT, Thiagarajan RR: Extracorporeal life support organization registry report 2012. ASAIO J 2013, 59:202–210.

4. Wang D, Zhou X, Liu X, Sidor B, Lynch J, Zwischenberger JB: Wang-Zwischedouble lumen cannula-toward a percutaneous and ambulatoryparacorporeal artificial lung. ASAIO J 2008, 54:606–611

5. Javidfar J, Brodie D, Wang D, Ibrahimiye AN, Yang J, Zwischenberger JB,Sonett J, Bacchetta M: Use of bicaval dual-lumen catheter for adultvenovenous extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg2011, 91:1763–1768.

6. Khoshbin E, Roberts N, Harvey C, Machin D, Killer H, Peek GJ, Sosnowski AW,Firmin RK: Poly-methyl pentene oxygenators have improved gasexchange capability and reduced transfusion requirements in adultextracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2005, 51:281–287.

7. Javidfar J, Brodie D, Costa J, Miller J, Jurrado J, LaVelle M, Newmark A,Takayama H, Sonett JR, Bacchetta M: Subclavian artery cannulation forvenoarterial extracorporeal membrane oxygenation.

8. Abrams D, Brenner K, Burkart KM, Agerstrand C, Thomashow B, Bacchetta M,Brodie D: Pilot study of extracorporeal carbon dioxide removal tofacilitate extubation and ambulation in COPD exacerbations. Ann AmThorac Soc 2013, 10:307–314

Hospital's ELSO scores go from 0 to 4!

Share your stories 

Eventhough we are growing fast and our technology is used in many of the world's most prestigious hospitals, it's still not the standard of care for most.  Please share your clinical success stories with the world so all patients can be mobile.  

  • Twitter
  • LinkedIn
  • YouTube
  • Facebook